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關於諮商心理師與心理諮商的10個Q&A

Updated: Jul 23

作者 白家瑞 諮商心理師

你對心理諮商和諮商心理師有疑問嗎?

諮商心理師到底在做甚麼?



| 諮商心理師?心理諮商師?心理醫生?

諮商心理師、臨床心理師、心理諮商師、諮詢師、心理醫師、精神科醫師、學校輔導老師,這幾個不同職業在名稱與意義上常被混淆。


在台灣沒有心理醫師這個職業,經國家高考及格的心理師分為諮商與臨床心理師兩種,心理師也並非坊間常見的諮詢師或諮商師。


l 諮商心理師在哪裡工作?

通常諮商心理師常見的工作地點為各級大專院校、國中小學生諮商輔導中心、一般社區心理諮商所/治療所、也有在社福機構、企業、醫院、監獄等場域執業的諮商心理師。





l 心理師與醫師的差別?

心理師(包括諮商與臨床心理師)不同於精神科或身心科診所的醫師在於,心理師雖具備精神科相關藥物的知識,但不能也不會開藥,心理師相信治療發揮效用之處在於談話歷程;精神科醫師則是以藥物為治療主要手段,談話為輔。


但也有在醫學系體制外,另外深諳精神分析治療、認知行為治療的醫師,他們也做諮商或治療。而心理師相信若個案嚴重到需求助於精神科醫師的幫助且服用抗憂鬱等藥物,藥物有助於穩定基本生活使諮商更順利進行。


l 諮商心理師與學校輔導老師的差別?

諮商心理師與學校輔導老師的差別,在於輔導老師是在高中小學校執業,當輔導老師面對學生出現某些程度適應性上的問題時,老師會以走在學生前面引導、建議的方式來協助學生,是一種上對下的師生關係,並以解決當前暫時性困境為主。


諮商心理師相較於輔導老師,介入方式會更注重學生身上系統性的問題,在處遇上在意平行關係,以共同討論的方式、探索尊重的態度,來關照學生的問題,並從旁幫助學生增加適應問題的能力與自我覺察的程度。


l 諮商心理師與臨床心理師的差別?

諮商心理師與臨床心理師都在從事心理諮商工作,心理諮商著重於當一般人出現暫時適應不良的狀態時,需要找專業的心理師在保密的情況下,互相討論解決方法、尋求支持、宣洩情緒的管道、幫助自我探索和成長。一般個案通常仍維持在一定正常的生活水平與認知功能的狀態,諮商關係為平行對等的。


而臨床心理師除上述的心理諮商工作外還更著重於心理治療,處理不只是一般人適應性上或暫時性的問題,臨床心理師通常針對問題狀況持續性久且偏向人格狀態較偏離常態的人,針對個案的身心症狀與病徵,做更深層的處遇治療,強調評估衡鑑,雙方關係除基本平等尊重外,醫病關係成分也加重。



l 諮商心理師的證照資格要求?

諮商心理師的資格取得,最低文憑要求為碩士學位,需念具備考照資格的諮商研究所(研究生有所有考照需要的課程可以修讀),碩士期間有完成兩年實習的要求,一年兼職實習、一年全職實習,實習過程由具備督導資格的專業心理師督導,最短修業念限通常為四年左右,論文完成快的話為三年。


至少要修讀的基礎課程與心理師考試科目為:諮商與心理治療理論/實務領域(諮商理論、諮商技術…等等)、諮商倫理與法規相關領域、心理健康與變態心理學領域、個案評估與心理衡鑑領域、團體諮商與治療領域。


l 諮商心理師的專業性與基本信念?

我認為諮商心理師的專業最低基本要求在於,需完全遵守心理師法之倫理守則:


以協助個案獲取最大利益為優先考量、尊重其人格成長與發展,尊重個案的自主決定、自由選擇權、公平對待不同文化背景與個別差異之個案不帶有偏見或歧視的進行諮商、 尊重個案之價值觀,不強加自身價值觀在個案身上以展現自我權力或優越性、避免與個案產生雙重關係、親密關係、性關係,

且隨時覺察自己的限制,需僅言慎行,遵守承諾,不對個案造成傷害,遵循保密與保密例外之原則。


另外,我認為諮商心理師在專業的積極面上應具備危機評估(自傷傷人、性侵家暴…等等)的判斷力、相信個案有改變的可能性與自我內在潛力與成長動機、盡可能以尊重、開放、好奇、真誠、誠實、一致的態度來維護諮商關係。





諮商心理師也應不停止個人內在探索覺察的練習、持續進行專業進修、持續覺察個人價值觀與個人與人互動界限之限制或變動、深入了解自身性別、性傾向、宗教、種族、社會階級特權…等等因素,對個案所可能造成的影響。


時時警惕自己不因無可避免之權力關係傾斜,對個案可能產生的壓迫,諮商關係雖為平等,但幫助是單向的(心理師幫助個案),心理師是必須要避免藉由諮商關係來滿足自身對助人工作之成就需求、對被需要、被愛、被關注的需求而使諮商關係不正常化,需隨時有另一位心理師/督導來從旁提醒與協助自身的成長與覺知。


l 心理諮商是什麼?

心理諮商是什麼可能不同心理師會因為擅長學派之差異、各自生命經驗之不同、以及工作場域(社區、學校、醫院、監獄)執業之區別,而會有不同的答案。本篇以一般社區常見的心理諮商狀況為主軸。

滿多人會有「心理諮商是什麼?跟聊天有什麼不同嗎?」的疑問。

我不時聽到有人說,諮商好像就是找個人聊天,抒發心情,那我可以跟朋友聊天就好嗎?

其實不然,諮商的談話是會具有方向性、目的性、療癒性、保密性的,心理師所說出的話是經過考慮分析後才說出,且為得是追隨個案的腳步或帶領著個案前進而說;

諮商不只注重談話的內容,更注重的是雙方談話內容之外的歷程、脈絡與意義

l 心理諮商的過程?

諮商通常是一個:「你說我聽」的過程,心理師說3成、聽7成,個案則相反,強調心理師要先將自己的內在議題放在一旁,去同理並進入個案的世界,所說出口的話是為了幫助個案才說;

諮商注重語言與非語言訊息(肢體語言),是一個講求科學驗證與資料蒐集的過程,心理師會反覆核對個案透露的訊息,來貼近與分析個案所說的話,後設觀點在諮商中是重要的

延伸閱讀:我需要心理諮商嗎?心理諮商的過程是?

l 心理諮商的療效?

其實,根據不同的個案,會帶來不同的主題,就算是談同一主題,不同個案與不同諮商歷程,也設有不同的諮商目標。只要可以針對個案獨特的需求,從旁協助達成個別化的諮商目標,即具有療效性。

根據不同或同個議題都可能有不同層次的目標設定,這與個人的心理狀態、心理思維程度(psychological mind)、所欲解決問題複雜度、以及個人期待有關。

心理師會在前幾次評估需求並與個案討論,將目標訂在:情緒支持撫慰、深化探索覺察、實際問題解決、引導行為改變、或是性格改變(需要長時間)……等等不同層次的目標。

當然,諮商目標也會隨著心理諮商過程中的歷程轉變、現實環境中事件發生的狀況、心理師與個案雙方關係互動……等等因素的改變,隨時調整。


延伸閱讀:我需要心理諮商嗎?心理諮商的過程是?



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