想預約視訊諮商?先了解關於「視訊諮商」的五個問題。



線上/網路諮商一開始是為了因應偏遠地區交通不便所發展出來的其中一種諮商管道,但使用的狀況仍較少數。線上/網路諮商被廣泛的使用,則是在疫情之後,為了因應減少面對面接觸才被更廣泛地使用。而在台灣,法規至近期才逐漸鬆綁,因此在台灣以視訊的方式進行諮商,其實仍正在發展中。線上/網路諮商對於習慣傳統實體諮商的人來說是新的嘗試、新的可能。



而針對一直以來在心理諮商/治療中最重要的元素之一:諮商關係,原本由機構、場地、心理師共同創造安全和信任的環境所建立的關係,如何在顧及道德和隱私議題下,從實體諮商遷移至虛擬視訊中,以促進諮商的進展使來談者成長、改變,擴展實體諮商所帶來的療效、以及探索各種可能性是大家所共同關心的。







一、 線上/網路諮商的成效如何?


研究指出線上/網路諮商對於憂鬱症、焦慮症、與適應障礙症候群的治療效果也與實體諮商時相似(Varker, T., et al., Psychological Services, Vol. 16, No. 4, 2019)。



另外,線上/網路諮商與實體諮商的成效沒有顯著差異,即使線上/網路諮商會有無法觀察到非語言訊息的時候,但對於治療關係的建立沒有負面的影響(Turgoose, D., et al., Journal of Telemedicine and Telecare, Vol. 24, No. 9, 2018)。




也有研究指出線上/網路諮商與面對面相較可能進行的週期較短,但在雙方的專注度、參與感、分享的多寡程度也都沒有太大差異(Irvine, A., Drew, P., Bower, P., Brooks, H., Gellatly, J., Armitage, C. J., ... & Bee, P. (2020). Are there interactional differences between telephone and face-to-face psychological therapy? A systematic review of comparative studies. Journal of Affective Disorders, 265, 120-131.)。


由於台灣的線上/網路諮商正在發展中,在我們整理了各項的研究後,力人督導團隊發現一個很重要維持成效的因素—專業團隊的督導制度。儘管線上/網路諮商正在發展中,但成熟專業的心理師可透過國內外研究資訊以及實務經驗上的分享,可以快速地將實體諮商的經驗轉換成線上/網路諮商,並帶來如同實體諮商般的成效。



二、 線上/網路諮商與實體諮商的不同?

1. 視訊的虛擬環境:


線上/網路諮商的虛擬環境中,雙方面對的是螢幕,不是實體真人,加上視訊視線範圍有限,對於對視訊螢幕不熟悉的人、或是較為敏感的人,可能會感受到「虛擬」的心理師的感受、對於螢幕中的對方感受上與實體諮商時的感受不同。


關於這個部分,您可以主動與心理師討論以降低這樣不真實的感受,將您心中實體的心理師順利轉移至螢幕。


2. 非語言訊息與口語表達:


線上/網路諮商/治療大部分會將鏡頭放在上半身,對於臉部的表情會比實體諮商/治療更加的清晰,但對於身體的反應就不容易被心理師觀察。

例如:手是放鬆還握拳。



相反地,若您將鏡頭調整成全身,那麼面部表情,就會很不容易被心理師觀察到。


因此,線上/網路諮商相較於實體諮商會較依賴口語與聲音的表達,剛轉為線上/網路諮商時,心理師可能會比平時有更多口語描述,尤其是在心理師看不到的部分,所以也會需要您盡量地用口語多描述自己,以提高心理師對您的理解。



3. 諮商/治療的取向與技巧:


如果您原本接受的治療技術並非大量地仰賴雙方的談話為主,例如:藝術治療、舞蹈治療、音樂治療或心理劇等,線上/網路諮商將與實體有更多的不同。

像是:工具如何取得、空間的運用與身體動作的觀察等等。您也可以事前與您的心理師多做討論,也許會有更多有創意的可能性。而一些心理師也因著視訊的需求,而在方式上做了一些調整。


4. 鏡頭中的自己與心理師:


與實體諮商的不同在於,大部分的視訊軟體您會同時看到心理師與自己的臉。有些人對於「見到自己」並不自在,可能會突然發現平時沒有看過的自己、對自己感到陌生、因為看到自己而感受到與平時對自己不一樣的感受。

其實這些都是可以拿出來與心理師討論的議題,或許您也會有些新發現。



三、 線上/網路諮商的好處與限制:


對不同人在不同時候可能會產生的優缺點皆不相同,在某些時候是好處/缺點的狀況,可能轉換到其他時候也不一定如此,以下整理幾點給大家參考,您可以依據自己個人的狀況,評估和探索更多自己使用線上/網路諮商的能力和意願。


線上/網路諮商帶來的好處:

1. 減少距離、交通帶來的阻礙

2. 提供行動不便、無法自主出門的時候/人有不同的選擇

3. 不需到治療所進行諮商,減少污名化、增加隱密性

4. 即使疫情嚴重時仍可做心理諮商

5. 即使搬家、心理師換機構,有較多持續諮商的可能



線上/網路諮商產生的限制:

1. 對於通訊設備、網路和電腦、科技的使用有困難

2. 通訊資訊有可能會被駭入竊取的風險

3. 個人資料安全的考量


4. 有某些治療取向的運用、身體語言溝通的限制

5. 心理師對於危機狀況需要有配套介入的計畫並對網路諮商有倫理觀念



四、 適合線上/網路諮商的對象?

若您想談的主題是情緒憂鬱或焦慮、失眠、人際困擾、親密關係、職涯規劃等等,線上/網路諮商是適合協助您改善這些困擾的方法之一。


但線上/網路諮商仍有其限制,若您有強烈的自殺意念,或者有幻覺、妄想等症狀,我們會建議您尋求住家附近的醫療院所接受實體的醫療處置,待症狀緩解再進行諮商/治療,會是比較適合的。




而有關於創傷的議題,初步的研究證據顯示,以線上/網路諮商進行創傷為主的治療,對於緩和情緒與PTSD的嚴重度是有效的。只是這種形式的治療會需要充分的臨床實務工作訓練與規律的督導。


此時,找到合適並具有相關訓練的心理師就相當重要,因為一些特殊的議題在線上/網路諮商時有其需要被特別注意的地方,尤其是關於身心安全的問題。所以若您想要以視訊方式進行相關的議題處理時,請與您的心理師做事前的討論。



五、線上/網路諮商的法規保障?


1. 選擇機構:


線上/網路諮商的時,按法規心理師依然需要在心理治療所進行,不得在治療所外任意地點實施,以確保諮商品質。

此外,一間合格的線上/網路諮商心理機構,在系統設備、網路保密、資訊安全、執業人員…等等,皆通過主管機關檢核,以確保來談者基本的隱私與安全。


2.選擇心理師:


為了協助您可以更快適應視訊的模式,心理師需要自行受過線上/網路諮商的訓練,或累積一定程度的線上/網路諮商經驗。無論是何種形式的心理諮商,建議您找領有專業、國家認證心理師執照的心理師。


3.來談者:


衛福部與台北市衛生局主要有2點與來談者相關的規定:

(1) 年滿20歲以上的成人。

(2)第一次諮商需做「實體」心理諮商,經心理師當面評估後,得經討論轉為線上/網路諮商。



雖然現行法規並不同意心理師的初次會談使用線上/網路諮商的方式,在疫情下有其不便之處。


但我們建議,若您與心理師能有初次面對面的接觸,透過實際的接觸、對話。在建立合作的治療關係上會比較容易且有安全感,心理師對您的了解也會比較完整,對於後續的線上/網路諮商/治療是有幫助的。


心理師或機構應設想一些無法當面分享作業或資源給您的替代方式,或是在缺乏肢體語言的協助下,如何讓口語表達更清楚,以維持既有的心理專業與合作性治療關係。




疫情為生活帶來不少的壓力,自由活動的時間與空間被限縮、原先您喜愛或需要的服務停擺,以及持續對生病或死亡的焦慮。這些都有可能讓您不能夠舒適、自在地生活。

或許您可能原本就將心理諮商視為一個長期的心理保養服務,或是在疫情期間因各種原因而有諮商需要。不論如何,視訊是諮商其中一種形式,希望您可透過本篇文章探索自己適合與否,當然,在很大程度上,您可以選擇線上/網路諮商,也能選擇回到實體諮商方式,歡迎您於力人官方line中提出您的需求讓我們知道。